山东邹平县精神卫生中心（资料图片）。  图片来源：董乃德/CFP（版权所有 请勿转载）

自今年5月1日起，从中央到地方一批法律法规开始实施。从1985年启动该项立法工作算起，到2012年终获通过，《精神卫生法》整整走过了27个年头，终于在今年5月1日将正式施行。《精神卫生法》明确了非自愿医疗的概念、标准和程序等，不少媒体称之为“被精神病”的终结。以政府令形式公布的《西安市行政程序规定》，2013年5月1日起将在西安市正式实施，这部旨在规范政府行政执法活动、保障公民合法权益的政府规章，因“偷拍窃听取得证据无效”、“执法人员无证可被当事人拒绝执法”等新规定，备受市民关注。

《精神卫生法》5月1日起实施 精神障碍患者住院须自愿

适用对象是严重精神障碍者

确诊一名住院病人，需经过两道程序：门诊医生确诊；住院前再由经治医生复诊。承担责任的应该是最终给出确诊结论的经治医生

11年前的一个中午，知名行为艺术家杨志超为了完成体验、观察精神病医院的行为艺术，主动来到一家精神病医院。医生在听完杨长期不上班和曾经自杀等经历后，毫不怀疑地将他列入精神病人的行列，病症是“抑郁症”。从确诊到被安排入院，历时不足2小时。

“以往精神病院的强制收治没有门槛，轻微精神病人都可以被收治。”黄雪涛介绍，即将实施的《精神卫生法》规定，非自愿住院治疗的前提，是就诊者患有严重精神障碍。

黄雪涛举了一个例子。一个月前，刘某因怀疑妻子王女士有外遇，与其发生激烈争吵，并动手打她。王女士于是打电话给某精神病医院急诊科。该院随即派护工将刘某强制绑进医院封闭病房，住院治疗，并强制他服用抗精神病药物。近日，刘某病情缓解出院，立刻将该精神病院告上法院。

“本案刘某入院时，医院没有确诊他是否患有严重精神障碍，强制其住院治疗缺乏法律依据。”黄雪涛说。

据中国疾病预防控制中心精神卫生中心常务副主任马弘介绍，精神卫生法所称的“严重精神障碍”，包括精神分裂症、妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫性精神病、分裂情感性障碍、双向情感障碍、精神发育迟滞等6种精神障碍。

应采取“无害则无非自愿”标准

对于危险指向自身的严重精神障碍者，决定其非自愿住院治疗的主体是监护人。在法律上，危害他人的严重精神障碍者的非自愿住院治疗决定权交给医院

最近两个月，张斌发现妻子王媛疑神疑鬼，总认为同事背后说她坏话、要害她，夜间睡眠差，于是送她到某医院精神科检查。医生会诊后确诊王媛患有精神分裂症，张斌即在知情同意书上签字，王媛遂被医院收入精神科封闭病房。治疗一个月出院后，王媛将医院告上法院，要求赔偿。

北京大学第六医院副院长唐宏宇介绍，我国非自愿住院的比例明显高于发达国家，曾高达70%以上。精神卫生法颁布前，一旦患者被诊断为精神分裂症等严重精神障碍，如果患者不愿在门诊治疗，或在门诊治疗存在风险，且有足够经济来源，此时一般不需要征求患者同意，只需家属或监护人签署知情同意书即可强制患者入封闭式精神病院。住院期间，医生同样不需要征求患者同意，就可以强制患者食用精神类药物。