“医养结合”的难点在哪里？今年民进中央参政议政部提交的党派提案中明确指出，“当前，让养老机构十分纠结的是‘攀医难’的问题”。对此，民进中央建议，应当降低医疗机构“入驻”养老院的门槛，让医疗机构进得去养老院。

民进中央的提案指出，《意见》颁发以后，部分省市出台相应的实施意见，规定养老机构必须有100－200张床位、聘请专业医师、护士等提供基本的医疗护理服务，而且规定有X透视机等硬件设施。“但比如在江苏省，符合这样条件的养老机构不足30%，试点城市南京的鼓楼区有养老机构40家，能够申请护理站、医务室的仅仅13家。”

对此，民进中央建议，要让医疗机构“进得去”，就必须降低医疗机构“入驻”养老院的门槛。根据他们的调研，当下70%的养老院达不到现有医疗机构入驻标准。因此，他们建议，进一步降低“床位数”、“X透视机”、医生及护理员职数等限制门槛，促进医疗服务和养老服务顺利融合。

同时，还要允许床位较少的养老机构向医疗机构购买服务，采取医疗机构定期派出医疗力量上门诊疗等。

此外，民进中央在提案中还指出，“医养结合”的难题还有就是医保结算难。因为养老机构主管部门是民政，但管理医保报销的是人社，医疗服务是卫生，由于各自隶属不同，医疗保障难以覆盖到养老机构的护理和康复领域。

对此，民进中央建议，要建立护理保险，降低“医养融合”风险。建立养老长期医疗护理制度，规定凡参加城镇基本医疗保险人员，均同时参加长期医疗护理保险，由医保统筹、个人账户筹集，财政进行补助，不需另行缴费，减轻个人负担，并尝试设立“综合责任险”，应对医养融合中的养老、医疗纠纷。

民进中央认为，在医保方面，对养老机构内设的医疗机构，符合医保准入条件的，纳入医保定点范围，享受有关优惠政策及报销政策，让医疗机构想进入、能进入。在医护人员方面，人社、民政、卫生部门和教育部门联合，出台有针对性的细则，拓宽医养融合机构的专业技术人员在未来发展、职称评定等方面的渠道，制定激励机制，提高护理员工资待遇，设置工龄补贴，建立并稳定好人才队伍的长效机制。（记者张晓鸽）